Inkontinencijski dermatitis i dekubitus: jednaki simptomi, različit tretman

Često se inkontinencijski dermatitis pogrešno mijenja za dekubitus (ranu od ležanja), prije svega u početnoj fazi. Kod oba se pojavljuje stalno crvenilo, prisutnost suhe kože, izbijaju na istim mjestima i moguća je prisutnost ogrebotina. Što učiniti?

Oslabljen mokraćni mjehur i posljedično nehotično nekontrolirano mokrenje nazivamo urinarnom inkontinencijom. Inkontinencija je problem koji je prisutan kod čak 13 % ljudi, no samo dobra četvrtina njih obrati se liječniku. I s prijateljima im je neugodno o tome razgovarati. Još uvijek vrijedi kao tabu-tema, koja je početkom dvadeset i prvog stoljeća jako prisutna. S urinarnom inkontinencijom ne suočavaju se samo žene nakon menopauze, ona može pogoditi oba spola, bez obzira na dob. Najčešće su stresna i urgentna inkontinencija, ili čak kombinacija obiju.

Gubljenjem nekoliko kapi mokraće dok kašljemo, smijemo se ili smo fizički aktivni, opisujemo laku inkontinenciju. Riječ je o stresnoj inkontinenciji, gdje mokraća pobjegne već zbog manjeg opterećenja. Nemogućnost kontroliranja mjehura, kada donje rublje promoči i vanjsku odjeću srednja je inkontinencija, a kada je prisutna nemogućnost zadržavanja mokraće te se mjehur u potpunosti ispražnjuje, riječ je o teškoj inkontinenciji. Kod vrlo teške inkontinencije uz nemogućnost zadržavanja mokrenja prisutna je i nemogućnost zadržavanja stolice. U domovima za starije osobe čak 80 % osoba ima inkontinenciju, stoga je pojava inkontinencijskog dermatitisa češća.

Za sve oblike inkontinencije poznajemo odgovarajuća pomagala, kao što su ulošci, pelene ili pelene gaćice različitih stupnjeva apsorpcije.

Koža je najveći čovjekov organ i tijekom života posvećujemo joj mnogo pažnje. Koža starijih ljudi s godinama se stanjuje i regeneracijski procesi postaju slabiji. U epidermisu, prvom sloju kože, smanjuje se količina rožnatih stanica. Usporava se, dakle, prirodno obnavljanje kože. U drugom sloju, dermisu, dolazi do nedostatka kolagena i elastina, zbog čega je zrela koža naborana, umorna i hrapava. Koža gubi čvrstoću i elastičnost. Također se stanjuje potkožno tkivo.

Uz prisutnost inkontinencije i dekubitusa osobi treba dodatna njega jer kožu u slučaju inkontinencije treba zaštititi od utjecaja urina i stolice, a u slučaju dekubitusa treba smanjiti pritisak. Amonijak i probavni enzimi iz stolice agresivni su prema našoj koži jer utječu na njezin pH. Prirodni zaštitni sloj kože ima kiseo pH (4.5 – 5.5), a amonijak i probavni enzimi kožu čine više alkalnom (pH > 7). Koža može imati alkalan pH i kada se redovito, uz mijenjanje inkontinencijskog pomagala, za čišćenje upotrebljavaju samo voda i sapun. Alkalan pH kože može oslabiti regeneracijske procese.

Inkontinencijski dermatitis (eng. incontinence-associated dermatitis, IAD) znači nadraženost kože, koja nakon dulje izloženosti mokraći i stolici vodi prema bolnoj upali kože. Uglavnom započinje crvenilom (eritem), koje peče i svrbi. Ako upala napreduje, mogu se pojaviti svrbeći i bolni mjehurići ili rane na koži. Vlažna, topla ioštećena koža idealna je okolica za razmnožavanje bakterija i gljiva. One mogu prouzrokovati ne samo infekcije na koži nego i urinarne infekcije. Što je dulja izloženost mokraći i stolici, veći je rizik za nastanak IAD-a.

Najbolja zaštita za sprječavanje IAD-a prevencijska je njega, što znači da osobi s inkontinencijom moramo omogućiti i dodatnu odgovarajuću zaštitu, uz mijenjanje pelena i čišćenje kože vodom. Medicinska kozmetika MoliCare Skin napravljena je za osjetljivu, stariju kožu, kojoj su potrebni odgovarajuće čišćenje, zaštita i njega.

Postupak njege za smanjenje pojave IAD-a kod osoba s inkontinencijom:

  1. Prvo upotrijebite pjenu za čišćenje za nježno čišćenje kože bez uporabe vode s pH 4.5 – 5, koja pomaže očuvati zaštitnu funkciju kože te sadrži hranjive tvari.
  2. Nakon toga zaštitite kožu prozirnom zaštitnom kremom, koja sadrži kompleks NutriSkin s esencijalnim masnim kiselinama, aminokiselinama, kreatinom i bademovim uljem, tj. tvarima koje jačaju pregradnu i regeneracijsku funkciju kože.
  3. Posljednji je korak uporaba odgovarajućeg inkontinencijskog pomagala MoliForm ili MoliCare, koji čuvaju kožu suhom te aktivno štite od istjecanja. (8, 10)
 

Dekubitus (rana zbog pritiska) lokalizirana je ozljeda kod koje odumire tkivo zbog dugotrajnog trenja kože i potkožnog tkiva između podloge i kostiju. Najčešće se pojavljuje na kralježnici i petama, na bokovima i gležnjevima, no može se pojaviti i na bilo kojem drugom mjestu, ovisno o položaju tijela. Također se može pojaviti na laktu, lopaticama, koljenima. Kod pretilih osoba mogu se pojaviti slične promjene u borama kože na stražnjici, u preponama, ispod grudiju i na trbuhu. Dugoročno stavljeni kateteri i sonde uzrokuju rane u organu u koji su stavljeni (nos, grlo, dušnik, grkljan, mokraćna cijev).

Podjela dekubitusa s obzirom na stupnjeve:
  • 1. stupanj: crvenilo nestaje nakon 15 – 30 minuta.
  • 2. stupanj: crvenilo je stalno prisutno, mjesto je natečeno.
  • 3. stupanj: rana zahvaća pokožicu i usminu, pojava ogrebotine ili mjehura.
  • 4. stupanj: rana zahvaća mišiće.
  • 5. stupanj: rana zahvaća kosti, tetive i zglobove.

Pritisak je osnovni uzrok rana od ležanja, stoga je njegovo smanjivanje od osnovnog značenja kod sprječavanja rana. Time ne smanjujemo sam pritisak, no skraćujemo vrijeme njegova djelovanja. Stoga upotrebljavamo različite položaje tijela, najčešće položaj na leđima, na lijevom ili desnom boku i 30-stupanjski bočni položaj. Pritisak također smanjujemo ako podstavljamo meke jastuke na izložena mjesta ili ako upotrebljavamo jastuke za rasterećenje (antidekubitor) za cijelo tijelo. Rasteretne površine moramo uvijek koristiti zajedno s planiranim okretanjem.

Dobra uhranjenost bolesnika i tekućinska ravnoteža sigurno je jedan od važnih čimbenika pri sprječavanju rana od ležanja. Nedostatak vitamina, osobito vitamina A, C i E, može pridonijeti nastanku rana od ležanja. Pri sprječavanju važna je i dovoljna količina željeza, cinka i fosfora.

Uporaba modernih obloga za dekubitus

U slučaju dekubitusa poduzimamo i odgovarajuće higijenske mjere, redovito izvodimo rasterećenje predjela i kod zacjeljivanja rane upotrebljavamo moderne obloge. Oblozi koji se upotrebljavaju za njegu dekubitalnih rana su: prozirni filmovi, hidrokoloidi, hidrogelovi, alginati, poliuretanske pjene i oblozi s Ringerovom otopinom.

Pogodan oblog mora imati sljedeća svojstva: mora ubrzavati vlažno zacjeljivanje rane, davati mehaničku i toplinsku zaštitu, ne smije se lijepiti na ranu, mora smanjivati bolove u rani (vlažna okolica), mora se jednostavno i bezbolno mijenjati, ne smije ostavljati ostatke u rani, mora dobro apsorbirati izlučevine, neutralizirati miris i sprječavati infekciju rane.

Za sprječavanje inkontinencijskog dermatitisa upotrebljavamo medicinsku kozmetiku za osjetljivu, stariju kožu, dok je u slučaju dekubitusa važno smanjivanje pritiska na određenom predjelu, što možemo sprječavati rasteretnim jastucima ili, u slučaju pojave rana, ubrzavati njihovo zacjeljivanje modernim oblozima.

Urška Kosmač mag.farm. (www.hartmannplus.si)
Brigita J.Koračin mag.farm. (Lekarna Brod)

brezplačni vzorci za inkontinenco

Naručite besplatan uzorak pomagala za inkontinenciju

Naručite uzorak

Pogledajte katalog proizvoda

 

Poveznica na internetski katalog

Brza narudžba

Besplatna dostava za kupnju iznad 200,00 KN.

Ispuni upit

Obratite nam se

PAUL HARTMANN d.o.o.
Karlovačka cesta 4f
Zagreb 10020